ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ
Научно-практический центр медицинской помощи детям с врожденными заболеваниями черепно-лицевой области и нервной системы
Центр рассчитан на 250 коек, из них 120 коек хирургического профиля, 60 - психоневрологического ( основной профиль диагностика и лечение эпилепсии у детей) и 20 - диагностического профиля. Кроме того, в его состав входят 15 коек отделения реанимации и интенсивной терапии, в том числе для новорожденных, и 12 коек отделения хирургического профиля стационара дневного пребывания. В 2004 году на территории НПЦ завершилось строительство новой клиники, отвечающей всем современным медицинским требованиям, что позволило существенно расширить лечебно-диагностические возможности центра. В настоящее время в этом лечебном учреждении действуют отделения диагностики, нейрохирургии, психоневрологии (по диагностике и лечению эпилепсии у детей), челюстно-лицевой хирургии, реанимации и анестезиологии, хирургии новорожденных, а также отделение физиотерапии и ЛФК, где проводится реабилитация пациентов.
Директор научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы — Притыко Андрей Георгиевич
Притыко А.Г. в 1986 году окончил педиатрический факультет 2-го Московского государственного медицинского института им. Н.И. Пирогова, в 2005 году - Академию государственной службы при Президенте РФ по специальности «Государственное муниципальное управление». Притыко А.Г. с 1995 года возглавляет НПЦ медицинской помощи детям, с 1999 года является заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии Государственного медицинского университета Министерства здравоохранения РФ (ГОУ ВПОРГМУ МЗ РФ). В 1999 году Притыко А.Г. был награжден Дипломом лауреата премии в области здравоохранения и медицины мэрии Москвы, в 2002 году - почетной медалью "За практический вклад в укрепление здоровья нации» РАЕН, в 2004 году -орденом Петра Великого I степени и Дипломом лауреата премии М.В.Ломоносова за выдающийся вклад в развитие науки, образования, культуры и искусства. В 2006 году Указом Президента РФ Притыко А.Г. было присвоено звание «Заслуженный врач Российской Федерации».
Отдел клинической неврологии и эпилептологии (основное направление диагностика и лечение эпилепсии)
Структура отдела клинической неврологии и эпилептологии.
Руководитель отдела:
к.м.н., врач высшей
категории
Сергей Оганесович Айвазян
Тел. 8-499-730-98-54
Невролог-эпилептолог.
Кандидат медицинских наук.
Врач высшей квалификационной категории.
Ведущий научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Научно- практического центра медицинской помощи детям.
Автор более 80 научных работ, ряда методических рекомендаций и пособий для врачей. Читает лекции на курсах повышения квалификации врачей по электроэнцефалографии и эпилептологии.
Практическая деятельность:
* 1991-1995 гг. врач невролог отделения психоневрологии РДКБ МЗ РФ.
* 1995-2004 гг. заведующий отделением психоневрологии и эпилептологии в Научно- практическом центре медицинской помощи детям.
* С 2004 года по настоящее время ведущий научный сотрудник отдела эпилептологии
Сфера научных и практических интересов:
В 1999 году впервые в России внедрил в практику работы своего отделения метод видео-ЭЭГ мониторирования (ВЭЭГ).
В 2001 году, впервые в России, совместно с коллегами разработал и внедрил в практику лечение фармакорезистентных (резистентных) форм эпилепсии метод «Кетогенной диеты».
В 1985 году окончил педиатрический факультет 2-го МОЛГМИ им Н.И. Пирогова, затем окончил интернатуру по детской невропатологии (ДКБ №1). В 1991 году окончил клиническую ординату по детской невропатологии (ДКБ №1). В 1999 году защитил кандидатскую диссертацию по теме « Эволюция припадков и электроэнцефалографических характеристик при ранних детских формах эпилепсии». В настоящее время работает над докторской диссертацией по теме «Фармакорезистентные формы эпилепсии детского возраста: клиника, диагностика, лечение».
Заведующая отделением психоневрологии и эпилептологии младшего возраста (ПНО-2) НПЦ.
Врач высшей категории
Карина Вартановна Осипова
Тел. 8-499-730-98-47
Невролог-эпилептолог.
Имеет более 10 публикаций.
Практическая деятельность:
* 1999-2004 гг. врач отделения психоневрологии и эпилептологии в Научно- практическом центре медицинской помощи детям.
* С 2004 года по настоящее время является заведующей отделением психоневрологии и эпилептологии № 2 в Научно- практическом центре медицинской помощи детям.
Сфера научных и практических интересов:
В 1983 году окончила педиатрический факультет Самаркандского медицинского института. В 1984 году окончила клиническую интернатуру по детской неврологии. В 1988 году окончила ординатуру по детской неврологии. Работает над диссертацией на тему: «Роль видео ЭЭГ- мониторинга в диагностике лобной эпилепсии».
Заведующая отделением психоневрологии и эпилептологии старшего возраста (ПНО-4) НПЦ.
Врач высшей категории
Мария Марковна Яворская
Тел. 8-499-730-98-54
Невролог-эпилептолог.
Имеет более 9 публикаций.
Практическая деятельность:
* 1990-1995 г.г. работала врачом-неврологом в ПКБ №15.
* С 1995 г. работала врачом отделения психоневрологии и эпилептологии в Научно- практическом центре медицинской помощи детям.
* С 2004 года по настоящее время является заведующей отделением психоневрологии и эпилептологии № 4 в Научно- практическом центре медицинской помощи детям.
Сфера научных и практических интересов:
В 1988 году окончила педиатрический факультет 2-го МОЛГМИ им Н.И. Пирогова, затем в 1990 году окончила клиническую ординатуру на базе ДКБ№ 1.
Методы обследовании, применяемые для диагностики эпилепсии.
1. Видео-ЭЭГ мониторинг (6 палат) — круглосуточная видеозапись поведения пациента, происходящих с ним событий, а также регистрация электроэнцефалограммы па протяжении всего времени исследования. Продолжительность исследования варьирует oт нескольких часов до нескольких суток, что позволяет фиксировать эпилептические припадки, число которых у тяжелых пациентов может достигать нескольких сотен в сутки, достоверно устанавливать локализацию эпилептического очага (который имеет принципиальное значение при подготовке к нейрохирургическому лечению), контролировать эффективность лечения, проводить дифференциальную диагностику с пароксизмальными состояниями неэпилептического характера.Применяется для диагностики эпилепсии.
Одна система видео-ЭЭГ мониторинга ведет круглосуточную регистрацию видео- информации и ЭЭГ у одного пациента.
Палаты пациентов оборудованы видеокамерами, микрофоном, кнопкой регистрации событий и другими техническими средствами, необходимыми для проведения исследования.
Аппаратура размещается непосредственно в отделении (в палатах, технических помещениях, помещениях для персонала).
2. Нейровизуализация — Maгнито-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ).
3.Фармакомониторинг антиконвульсантов — исследование крови на концентрацию противоэпилептических препаратов (АЭП) в плазме. Позволяет с высокой точностью произвести индивидуальный подбор эффективной дозы препарата, а также избежать его токсического действия.
4. Электроэнцефалография (ЭЭГ) - стандартная методика, используется для диагностики эпилепсии.
5. Ультразвуковая транскраниальная доплерография (УЗДГ).
6. Консультации специалистов: офтальмолог, психолог, психиатр, логопед, генетик, детский хирург, уролог, ортопед, детский гинеколог и др.
Методы лечения эпилепсии.
2. Кетогенная диета. Проводится пациентам с фармакорезистентными формами эпилепсии. Кетогенная диета (КД) — это индивидуально рассчитанная и строго контролируемая диета с высоким содержанием жиров и ограничением белков и углеводов в соотношении 4 : 1 (жиры : белки + углеводы). Данный метод диетотерапии является одним из эффективных средств немедикаментозного лечения фармакорезистентной эпилепсии и с успехом применяется за рубежом уже в течение длительного периода времени. Кетогенная диета впервые в России внедрена в Центре и применяется у нас с января 2002 г. Работа проводится совместно со специалистами кафедры диетологии РМАПО.
3. Терапевтический плазмаферез. Проводится пациентам с фамакорезистентными формами эпилепсии или при токсическом действии антиконвульсантов. Терапевтический плазмаферез (ТПА) — это метод удаления патогенных элементов из крови (токсины, антитела, ЦИК, парапротеины и т.д). Положительные результаты применения ТПА при эпилепсии очевидно связаны с устранением токсического действия антиконвульсантов, высвобождением рецепторного аппарата нейронов от экзо- и эндотоксинов, что повышает чувствительность к антиконвульсантам. а также отсутствием отрицательного влияния ТПА на фармакокинетику противоэпилептических препаратов. Конечный результат лечение эпилепсии.
5. Реабилитация. При тесном сотрудничестве с отделением физиотерапии и ЛФК.